BỆNH GÚT
BỆNH GÚT (GOUT)
Gút hay Gout là căn bệnh liên quan mật thiết đến axit uric và các chất lắng đọng có thể hình thành ở các khớp.
Thuật ngữ bệnh gout bắt nguồn từ tiếng Latin, gutta, có nghĩa là lắng đọng, như thời cổ đại người ta tin rằng đó là do một số chất không được xác định rõ ràng đã lắng đọng trong các khớp.
Mặc dù vẫn chưa rõ ràng rằng nó phụ thuộc vào sự tích tụ của axit uric, nhưng người xưa đã hiểu rằng đó là sự lắng đọng của một số chất.
1.Bệnh gout: thông tin chung, các giai đoạn phát triển và các khớp bị ảnh hưởng
Bệnh gout là gì?
Bệnh gout xảy ra do rối loạn chuyển hóa, thúc đẩy quá trình lắng đọng các tinh thể axit uric trong khớp.
Các tinh thể axit uric lại gây viêm, sưng và đau dữ dội ở các khớp, đặc biệt là ở tứ chi và bàn chân.
Bệnh gout có tỷ lệ cao hơn ở nam giới trong khi phụ nữ dễ bị ảnh hưởng hơn sau khi mãn kinh.
Cũng như tất cả các bệnh thấp khớp, bệnh gout có liên quan cao đến yếu tố gia đình.
Trên thực tế, các nguyên nhân có thể rất nhiều, vì sự gia tăng axit uric, bất kể lý do gì, đều có thể dẫn đến sản xuất quá mức purin và hậu quả là sự phát triển của bệnh gout.
Tăng axit uric máu thường không có triệu chứng, tuy nhiên khi lượng acid uric tăng quá mức có thể làm lắng đọng tinh thể urat ở các khớp gây bệnh gout.
Các giai đoạn phát triển của bệnh gout
Bệnh gout là dạng viêm, diễn tiến từ từ và khó nhận biết.
Bốn giai đoạn phát triển có thể được quan sát:
- Giai đoạn đầu không triệu chứng: Giai đoạn đầu của bệnh gout là giai đoạn âm thầm, đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ axit uric.
- Giai đoạn cấp tính : trong giai đoạn này, do sự lắng đọng của các tinh thể gây tình trạng viêm. Các triệu chứng bao gồm sưng, phù nề, đỏ và nóng khớp.
- Giai đoạn trung gian: Giữa hai giai đoạn cấp tính có thể có một giai đoạn trung gian trong đó nồng độ axit uric vẫn tăng cao. Trong giai đoạn này, bệnh tiến triển và làm cho khoảng thời gian giữa các giai đoạn cấp tính ngày càng ngắn lại.
- Giai đoạn mạn tính: trong giai đoạn này bệnh gout mạn tính đã hình thành, còn được gọi là viêm khớp gout. Các tinh thể được lắng đọng tạo ra hạt tophi, đặc biệt xảy ra ở khuỷu tay, tai hoặc tứ chi.
Những khớp nào bị ảnh hưởng bởi bệnh gout
Các khớp bị ảnh hưởng bởi bệnh gout rất dễ nhận thấy vì đỏ, sưng và nhạy cảm hơn.
Thông thường tứ chi và các khớp nhỏ là những nơi thường xuyên bị bệnh gout nhất. Ví dụ, ở người cao tuổi, bệnh gout ở bàn chân là một trong những bệnh thường xuyên nhất, biểu hiện bằng sưng khớp bàn chân và mu bàn chân.
Bệnh gout cũng có thể ảnh hưởng đến cổ tay, mắt cá chân, đầu gối, ngón tay và khuỷu tay.
2.Nguyên nhân của bệnh gout
Nguyên nhân gây ra bệnh gout do nồng độ axit uric tăng cao quá mức.
Tuy nhiên, tăng acid uric máu tự nó không đủ để gây ra bệnh gout. Thường có một yếu tố di truyền để phát triển tình trạng viêm.
Thông thường, axit uric có trong máu với lượng nhỏ. Nếu quá trình trao đổi chất trong cơ thể diễn ra bình thường, sẽ nhanh chóng chuyển hóa một số chất có trong thức ăn thành axit uric và nhanh chóng đào thải. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều này không xảy ra và nồng độ axit uric tăng cao hơn mức bình thường.
Các điều kiện gây tăng axit uric máu là:
- Thận đào thải axit uric không ổn định
- Ăn quá nhiều thực phẩm và đồ uống có thể gây tăng axit uric, chẳng hạn như protein động vật và rượu;
- Cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric
Trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc của sự mất cân bằng này là do chế độ ăn uống không đúng cách, đặc biệt là thức ăn có nguồn gốc động vật chứa nhiều purin, ví dụ gan, thận, nước xốt chế biến từ thịt, nấm, v.v. Sự kết hợp của những loại thực phẩm này với rượu hoặc đồ uống có đường fructose có thể làm tình trạng thêm trầm trọng. Trên thực tế, trong thời cổ đại, căn bệnh này được gọi là “bệnh của vua”, vì nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người có chế độ ăn uống đặc biệt phong phú.
Việc sản xuất quá nhiều axit uric cũng có thể được xảy ra do sự hiện diện của các bệnh khác, trong trường hợp này được gọi là bệnh gout thứ phát và có thể được gây ra bởi:
- Suy thận do bệnh thận mãn tính;
- Các bệnh huyết học, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, u lympho, u tủy;
- Dùng thuốc tăng axit uric máu, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu hoặc salicylat
- Hội chứng chuyển hóa.
3.Các triệu chứng của bệnh gout
Bệnh gout khởi phát âm thầm không có triệu chứng do sự gia tăng và tích tụ của axit uric.
Khi triệu chứng trở nên rõ ràng là thời điểm tình trạng viêm đang diễn ra: cơn đau xuất hiện đột ngột, cấp tính và ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp. Thường xảy ra vào ban đêm, do axit uric tập trung nhanh hơn khi nằm xuống, tạo thành các tinh thể gây viêm và đau.
Đau liên quan đến các triệu chứng điển hình của viêm:
- Khớp bị viêm
- Sưng tấy
- Đỏ và ấm ở khu vực bị viêm
- Da chỗ viêm căng và bóng.
Khi bệnh gout trở thành mạn tính, các khối sưng hình thành kèm theo các hạt tophi: đây là những tinh thể axit uric ảnh hưởng đến các vùng hoạt dịch của khớp hoặc sụn, gây ra biến dạng.
Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị bệnh gout mãn tính, nhưng đôi khi chúng cũng xảy ra ở những người chưa bao giờ bị các dạng bệnh gout cấp tính.
Tophi không phải lúc nào cũng gây đau đớn, chỉ xảy ra nếu bị viêm. Cần được điều trị để ngăn chặn sự lắng đọng tinh thể urat dẫn đến thoái hóa khớp.
4.Bệnh gout: điều trị
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh gout và tình trạng cụ thể của người bệnh mà có những phương pháp điều trị phù hợp. Cũng như các bệnh viêm khớp hoặc thấp khớp khác, bác sĩ điều trị có thể chỉ định các chẩn đoán chuyên sâu để đánh giá chính xác nguyên nhân.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh gout
Thông qua khám sức khỏe và khai thác tiền sử bệnh, bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh lý này, đặc biệt ở những bệnh nhân đã bị viêm khớp cấp tính hoặc những người có các yếu tố nguy cơ như người già, người béo phì và những người bị rối loạn chuyển hóa.
Viêm và sưng tái phát ở mu bàn chân hoặc các khớp bàn chân có thể là một triệu chứng cần lưu ý đặc biệt.
Các xét nghiệm chuyên sâu có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu nồng độ axit uric.
- Lấy mẫu chọc dò dịch khớp.
- Chụp X quang để xác định các tinh thể axit uric trong khớp.
Phương pháp điều trị bệnh gout
Chườm đá hữu ích trong việc giảm đau, sưng và tấy đỏ.
Thuốc chống viêm không steroid tại chỗ (Ví dụ: Traulen 4% – Diclofenac natri) rất hữu ích để giảm đau và giảm viêm.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tăng axit uric, các phương pháp điều trị khác có thể được bác sĩ chỉ định.
Xin lưu ý rằng thông tin được cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế chẩn đoán y khoa. Nếu các triệu chứng xảy ra, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia y tế để được thăm khám.
[1] Renato Rizzi, Dizionario ragionato di reumatologia. Con elemento di Clinica, Semeiotica, Terapia, Nuova Editrice Scientifica e Medica, p. 304