THOÁI HÓA KHỚP VAI
THOÁI HÓA KHỚP VAI
Thoái hóa khớp vai, hay được gọi viêm khớp vai, là một bệnh thoái hóa ảnh hưởng đến khớp gây ra sự thoái hóa dần dần của các mô liên kết, đặc biệt là sụn.
Cũng như các khớp khác, đối với bệnh thoái hóa khớp vai, tình trạng của bệnh nhân từ từ xấu đi, cho đến khi chuyển sang giai đoạn mạn tính.
Vì chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên một độ tuổi nhất định, sự gia tăng tuổi thọ đã dẫn đến sự gia tăng các trường hợp mắc bệnh.
Ngoài đau, cứng cơ, khó cử động cũng gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh và gia đình người bệnh.
1. Thoái hóa khớp vai: khái niệm
Thoái hóa khớp vai là một bệnh có thể gây tàn tật do ảnh hưởng đến cấu trúc khớp vai.
Quá trình thoái hóa dẫn đến sự bào mòn cơ học và sinh hóa của sụn khớp và các mô khớp khác, bao gồm cả xương và bao khớp. Do sự bào mòn của bề mặt khớp, sự cọ xát bên trong khớp tăng lên, gây đau và có thể dẫn đến tàn phế.
Khớp này đúng hơn được gọi là khớp vai cánh tay, bao gồm phần đầu của xương cánh tay, được chèn vào phần lõm của xương vai, được gọi là ổ chảo: tại vị trí này, lớp sụn ngoài có chức năng tạo thành một lớp đệm, nhờ có chất lỏng hoạt dịch, giúp bôi trơn khớp giảm sự cọ xát giữa các khớp.
Khớp vai, giống như khớp hông, là một khớp đặc biệt, trong đó các phần xương sẽ khớp với nhau một cách hoàn hảo: đầu xương đùi có hình cầu khớp với khoang ổ chảo, tương ứng với ổ cối ở hông. Do hình dạng đặc biệt này nên cả hai khớp đều là khớp chỏm hoặc khớp động hình cầu.
Khi sự thoái hóa tiến triển, các cử động khớp ngày càng trở nên khó khăn hơn và các cơn đau bắt đầu xuất hiện. Trong giai đoạn muộn của bệnh, các phần ngoài cùng của xương bị va chạm và cọ xát khiến cử động gần như không thể.
Giống như thoái hóa khớp háng, việc cọ xát các khớp xương có thể tạo ra các gai xương, gây cản trở khả năng vận động.
2. Những nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp vai
Giống như xảy ra ở các khớp khác, sự tiến triển của bệnh khớp có thể là vô căn, không có nguyên nhân rõ ràng mà do một loạt các yếu tố đồng thời gây ra, được xem là các yếu tố nguy cơ.
Mặt khác, các dạng thứ phát xảy ra do hậu quả của chấn thương trước đó hoặc do các bệnh thoái hóa khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, hoặc do loạn sản xương hông, các bệnh về khớp háng, nhiễm khuẩn hoặc chấn thương.
Các yếu tố dẫn đến thoái hóa khớp vai nguyên phát
Có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến thoái hóa khớp vai, bao gồm tuổi tác, di truyền, giới tính, cân nặng, nhiễm khuẩn khớp, tiền sử trật khớp vai và các chấn thương trước đó.
Một số công việc đòi hỏi phải sử dụng khớp liên tục, chẳng hạn như xây dựng nặng hoặc một số loại hình thể thao, cũng có thể là các yếu tố nguy cơ:
- Yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng gây ra thoái hóa khớp.
- Lớn tuổi: bệnh thoái hóa khớp vai nguyên phát khởi phát ở nhóm tuổi từ 40 đến 60 và đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất là ở người lớn tuổi.
Trên thực tế, càng lớn tuổi, sự thoái hóa sinh lý các cấu trúc liên kết ngày càng trầm trọng hơn.
Các dạng thứ phát ít liên quan đến tuổi tác hơn và cũng có thể xuất hiện ở những người trẻ tuổi, mặc dù theo thời gian, cơ thể có khả năng phục hồi kém hơn và bệnh có nhiều khả năng trở thành mạn tính.
- Thừa cân: có nhiều khả năng xảy ra thoái hóa khớp vai ở những người có trọng lượng cơ thể quá mức;
- Sử dụng khớp quá mức: khi bạn tham gia vào các hoạt động sử dụng vai thường xuyên, có thể xảy ra thoái hóa khớp vai.
Yếu tố nội tại thoái hóa khớp vai
Ngoài các yếu tố bên ngoài, còn có những nguyên nhân khác có thể thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp vai.
Thoái hóa khớp sau chấn thương
Cũng như các bệnh khớp khác, bệnh khởi phát hoặc trầm trọng hơn do chấn thương gây ra. Vai là một khớp đặc biệt phức tạp nên gãy xương vai hoặc bong gân hoặc trật khớp vai có thể dẫn đến khởi phát bệnh.
Hoại tử mạch máu dẫn đến thoái hoá khớp
Bệnh có thể khởi phát khi lưu lượng máu ở vùng đầu xương cánh tay bị gián đoạn sau một chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương hoặc do các vấn đề về mạch máu.
Điều này gây ra tình trạng sụn bị tổn thương dẫn đến thoái hóa khớp.
Ngoài những chấn thương, va đập ở vai, các bệnh lý viêm nhiễm cũng có thể gây thoái hóa khớp vai cũng như các khớp khác, bao gồm bàn tay, khớp gối, khớp háng.
Trong số này, có:
- Các bệnh mô liên kết trao đổi chất
- Loạn sản di truyền
- Các bệnh bẩm sinh của mô liên kết
- Viêm khớp do thấp khớp và nhiễm khuẩn
- Bệnh lý xương.
3. Thoái hóa khớp vai: triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng điển hình của thoái hóa khớp vai là cơn đau cấp tính rất dữ dội, đau nặng hơn khi hoạt động và thường đau ở phía sau. Trong những trường hợp cấp tính, cứng khớp gây hạn chế vận động đáng kể.
Các triệu chứng thoái hoá khớp vai phổ biến nhất là:
- Đau, là triệu chứng chính. Cơn đau thỉnh thoảng xuất hiện, sau đó tiến triển dai dẳng hơn cho đến khi trở thành mạn tính. Khi bệnh tiến triển nặng, các cơn đau về đêm trở nên phổ biến hơn. Đối với nhiều bệnh nhân, cơn đau xuất hiện khi nghỉ ngơi và gây cản trở giấc ngủ.
- Hạn chế vận động tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của bệnh và trong những trường hợp nặng, bệnh có thể gây tàn phế.
- Tiếng kêu lục cục ở khớp: ở một số bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng lục cục do cọ xát xương.
Không giống như các khớp khác như bàn tay, đầu gối hoặc bàn chân, các biến dạng không thể nhìn thấy được vì các gai xương hình thành bên trong và chỉ có thể quan sát được qua chụp X quang.
Trong các giai đoạn nặng hơn của bệnh, các biến chứng có thể xảy ra do đau mạn tính, và cũng hạn chế đáng kể khả năng vận động.
Một số người bị thoái hóa khớp vai có thể cảm thấy khó khăn khi thực hiện những cử động dù rất đơn giản hàng ngày như mặc quần áo.
Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và gây ra các hiện tượng trầm cảm, lo âu gia tăng.
4. Phương pháp điều trị thoái hóa khớp vai
Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp vai bao gồm các biện pháp bảo tồn nhằm mục đích giảm đau và giảm cứng khớp cùng với các phương pháp phẫu thuật để phục hồi sụn bị tổn thương.
Điều trị bảo tồn cho bệnh thoái hóa khớp vai
Điều trị bảo tồn bao gồm cả việc sử dụng thuốc giảm đau, phục hồi vận động khớp và giảm viêm, sử dụng các bài tập vật lý trị liệu để ngăn tiến triển bệnh và hướng dẫn bệnh nhân những động tác phù hợp nhất.
Điều trị bằng thuốc cụ thể bao gồm:
- Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) dùng tại chỗ để giảm đau và viêm.
- Thuốc giảm đau.
- Cortisone, dùng tại chỗ hoặc toàn thân.
Xin lưu ý rằng thông tin được cung cấp chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế chẩn đoán y khoa. Trong trường hợp có các triệu chứng, luôn hỏi ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Liệu pháp phẫu thuật cho bệnh thoái hóa khớp vai
Trong một số trường hợp, liệu pháp phẫu thuật có thể được khuyến nghị. Có nhiều loại can thiệp khác nhau, tùy thuộc vào thời điểm và phương pháp sẽ được thực hiện:
- Giải phẫu tạo hình toàn bộ khớp vai: bao gồm việc thay thế cả phần xương của vai và khớp ổ chảo.
- Thay khớp vai đảo ngược: liên quan đến việc sửa chữa sụn và chức năng chóp xoay.
- Chỉnh hình khớp xương đòn: liên quan đến tái tạo lại không gian giữa xương đòn và mỏm cùng vai và loại bỏ các mảnh xương gãy hoặc gai xương.
Chẩn đoán thoái hóa khớp vai
Để chẩn đoán chính xác thoái hóa khớp vai, bác sĩ thường tiến hành khám lâm sàng và kiểm tra tiền sử bệnh lý.
Chẩn đoán đầu tiên có thể thực hiện thông qua hình ảnh X quang, cùng với việc đánh giá cơn đau, sức mạnh cơ và mức độ vận động, rất hữu ích để nắm được tiến triển của bệnh.
Trên thực tế, hình ảnh X quang được sử dụng để quan sát các khoang khớp, cả ổ chảo-cánh tay và khoang dưới mỏm vai: khi các khoảng trống bị giảm đi, rất có thể sụn đã mỏng đi và xương có thể cọ xát với nhau.
Các đánh giá chuyên sâu hơn có thể được thực hiện thông qua chụp cộng hưởng từ và CT với hình ảnh 3D, đặc biệt nếu phẫu thuật được lên kế hoạch để tái tạo sụn.